一 2009年5月修改頒布的《中華人民共和國消防法》第三十七條規(guī)定：“公安消防隊、專職消防隊按照國家規(guī)定承擔(dān)重大災(zāi)害事故和其他以搶救人員生命為主的應(yīng)急救援工作” 通過“5.12”汶川抗震救災(zāi)、“8.8”甘肅舟曲泥石流救援 二、公安消防部隊綜合應(yīng)急救援行動中醫(yī)療急救工作的現(xiàn)狀分析 世界各國政府高度重視搶險救援工作，許多發(fā)達國家不惜重金 公安消防部隊擁有能構(gòu)筑消防醫(yī)療急救體系的優(yōu)勢 三 1 2、消防應(yīng)急救援醫(yī)療急救功能設(shè)置 3 4 網(wǎng)站首頁
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關(guān)于消防部隊綜合應(yīng)急救援醫(yī)療急救工作思考
發(fā)布日期：2013-04-06 來源：中國消防在線 核心提示：2009年5月修改頒布的《中華人民共和國消防法》第三十七條規(guī)定：“公安消防隊
、專職消防隊按照國家規(guī)定承擔(dān)重大災(zāi)害事故和其他以搶救人員生命為主的應(yīng)急救援工作”
，使應(yīng)急救援、拯救生命成為消防隊伍的法定職責(zé)
。
、醫(yī)療急救在公安消防部隊綜合應(yīng)急救援任務(wù)中的重要地位
，使應(yīng)急救援、拯救生命成為消防隊伍的法定職責(zé)
。隨著此項工作的不斷深入和發(fā)展
，現(xiàn)已初步建立了政府負責(zé)，消防部隊為主力軍
、突擊隊
，其它各有關(guān)部門聯(lián)動的搶險救援體系和機制，及時有效的緊急救治和早期治療,可為后續(xù)治療奠定良好的基礎(chǔ)
，所以第一時間的現(xiàn)場醫(yī)療急救對生命存續(xù)與否具有至關(guān)重要的意義
。
、“4.14”青海玉樹地震救援等多次重大搶險救援實踐
，使我國消防部隊積累了豐富的搶險救援及現(xiàn)場醫(yī)療急救工作經(jīng)驗。據(jù)統(tǒng)計
，近幾年
，全國消防組織每年出動滅火、搶險救援50余萬次
，搶救人數(shù)達500余萬人次
，搶救保護財產(chǎn)數(shù)十億元，但受經(jīng)濟發(fā)展等諸多因素制約
，各地區(qū)消防搶險救援醫(yī)療急救工作發(fā)展極不平衡
，有的省開展此項工作較早，而有的省才剛剛起步
，相對國外開展這項工作較早的國家來說
，我國要落后一些，其中醫(yī)療急救是最薄弱的環(huán)節(jié)
。國外每一次搶險救援工作都涵蓋醫(yī)療救助的內(nèi)容
，以德國柏林為例
，其醫(yī)療救護占總出動的74%;新加坡醫(yī)療救護車55輛，占其消防車輛總數(shù)的66%;日本搶險救援占總出動的95%以上;包括我國的香港特區(qū)一年醫(yī)療救護約45萬次
、澳門特區(qū)為13萬次
。由此可見，醫(yī)療救助工作在搶險救援工作中占據(jù)著非常重要的位置
。我們是人民當(dāng)家作主的社會主義國家
，中國共產(chǎn)黨代表著最廣大人民群眾的根本利益，因此，在新世紀，隨著我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，黨和政府對災(zāi)害防治工作必將更加重視，工作力度必將進一步加強，這就要求公安消防部隊以“三句話”總要求為牽引，進一步把搶險救援及醫(yī)療急救工作放到更加重要的位置。
、 全天候和全球性的導(dǎo)航服務(wù)
，并用于情報收集、核爆監(jiān)測和應(yīng)急通訊等一些軍事目的
，截至2010年3月
，全球覆蓋率高達99%以上)連接，能找到距患者家最近的救護車并標(biāo)出到達那里的最快路徑
。正是這些系統(tǒng)使美國在“9·11”事件的反應(yīng)中比未用這些系統(tǒng)前減少了60-90秒
，這在用分、秒來計算生死的搶險救援工作中
，已經(jīng)是很了不起的進步了
。我國消防部隊現(xiàn)已基本建立了一個健全的網(wǎng)絡(luò)平臺，可以對災(zāi)害現(xiàn)場實施遠程無線圖像傳輸、監(jiān)控及遠程指揮調(diào)度
。有些省還建立了VAST衛(wèi)星消防移動通訊系統(tǒng)
，有的省網(wǎng)絡(luò)流程只需1分鐘。這些都大提高了消防部隊的快速反應(yīng)和整體作戰(zhàn)能力
。但是消防部隊直接參與醫(yī)療救助的還比較少，而現(xiàn)有的120急救系統(tǒng)似乎還存在許多不足和問題，比如：人員、設(shè)備不足、出救反應(yīng)慢，最致命的是還沒有與119完全聯(lián)動。這就導(dǎo)致了第一個到達現(xiàn)場的消防隊員因不懂得如何救護傷員、如何在搬運中保護病人，從而使很多傷者不能夠得到及時有效的救助，甚至因為處理不當(dāng)加重病情。據(jù)資料顯示：在3小時內(nèi)獲救的患者生存的可能有90%，而超過期6小時的則只有50%的希望。例如在火災(zāi)和災(zāi)害事故現(xiàn)場，受困者或參戰(zhàn)人員在沒有佩戴空氣呼吸器的情況下，由于吸入大量有毒有害煙霧后即刻至30分鐘左右出現(xiàn)癥狀和體征。開始出現(xiàn)嗆咳、咽喉部堵塞感、憋悶感及吸氣性呼吸困難。隨后漸進性加重，出現(xiàn)呼吸急促、張口、點頭、咧嘴、吼鳴樣呼吸，聲音嘶啞、失音。吸氣時出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上下窩、胸骨劍突下、上腹部、肋間隙凹陷征象，兩肺肺泡呼吸音降低，顏面及口唇青紫等呼吸系統(tǒng)癥狀和體征。患者因缺氧而至大汗、四肢濕冷、脈速
、心率增快、血壓升高等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)
。均伴有緊張
、恐慌、煩躁不安、窒息感。部分患者出現(xiàn)神志恍惚、小便失禁、甚至昏迷等精神神經(jīng)系統(tǒng)失常表現(xiàn)，心跳停止4分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇救活率可達到50%，而超過這一時間，被救活的希望就很渺茫，這就是世界醫(yī)療界公認的“黃金搶救4分鐘”。因此筆者認為：提高消防醫(yī)療急救水平刻不容緩，它是公安消防部隊與國際消防搶先救援醫(yī)療急救體制結(jié)軌，為社會安定團結(jié)和人民安居樂業(yè)創(chuàng)建良好消防安全環(huán)境的具體體現(xiàn)。
。
、公安消防部隊構(gòu)建綜合應(yīng)急救援醫(yī)療急救體系模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
、消防應(yīng)急救援醫(yī)療急救機構(gòu)設(shè)置。要建立責(zé)任明確
，分工合理
，運作高效，堅強有力的組織領(lǐng)導(dǎo)以確保任務(wù)完成
。應(yīng)以全面貫徹落實《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》為契機
，可以考慮在總隊設(shè)立消防醫(yī)療急救中心，隸屬于總隊消防指揮中心
，下設(shè)消防急救培訓(xùn)中心和支隊消防醫(yī)療急救中心
，各支隊消防醫(yī)療急救中心下設(shè)中隊醫(yī)療救助點并與社會醫(yī)療救助點聯(lián)動，社會醫(yī)療救助點包括：市立醫(yī)院(例如市紅十字醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu))醫(yī)療救助中心
，120急救中心
，醫(yī)院急救中心等。在火災(zāi)和災(zāi)害事故現(xiàn)場
，各級救治機構(gòu)要服從現(xiàn)場指揮部的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)
、指揮,確保急救工作與現(xiàn)場救援同步,達到指揮有序,忙而不亂,保障及時、高效
、迅速的目的
。
。消防搶險救援醫(yī)療急救工作建設(shè)是一個系統(tǒng)
、長期、連續(xù)性很強的工程
，因為不同的的人為或自然災(zāi)害等突發(fā)事件,對人員所造成的傷害、危害不盡相同。通常情況下既有可能是四肢、骨盆，脊柱等骨折復(fù)合傷，又可能會是燒傷、燙傷、煙霧吸入性呼吸道損傷等化學(xué)性損傷等。消防醫(yī)療急救中心負責(zé)整個急救的指揮、調(diào)度，日常管理
，一是要在平時就注重收集資料及暢通信息渠道
。“前事不忘，后事之師”
，要注重資料的收集
、整理、分析歷次重大搶險救援醫(yī)療急救行動的相關(guān)文獻資料，查找
、歸納其特點規(guī)律
，為醫(yī)療急救提供參考及借鑒;另外通過多種方式與本級司令、后勤
、上級衛(wèi)生部門及地方政府密切溝通
，及時了解任務(wù)情況及保障要求，有針對性的準(zhǔn)備確保效益最大化
。二是要有針對性地制定培訓(xùn)計劃
，定期檢查、考核培訓(xùn)的實施情況及效果
。同時要加強與各行業(yè)的相互交流
，借鑒地方醫(yī)療系統(tǒng)急救的成功檢驗，消防急救培訓(xùn)中心具體負責(zé)急救專業(yè)人員的技能培訓(xùn)
，巡回宣講醫(yī)療急救常識
，指導(dǎo)基層開展普及教育。省消防醫(yī)療急救中心及各支隊消防醫(yī)療急救中心應(yīng)制定預(yù)案
，通過理論教學(xué)和實踐操作
，并經(jīng)常性的組織消防應(yīng)急與醫(yī)療急救演練演練，使官兵及醫(yī)療急救人員掌握常見傷急救方法
、心肺復(fù)蘇基本方法
、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的程序方式以及止血、包扎
、固定搬運傷者過程中應(yīng)注意的問題等
，使之達到駕輕就熟的地步。各支隊消防醫(yī)療急救中心負責(zé)協(xié)調(diào)社會醫(yī)療救助點的工作
。同時負責(zé)中隊醫(yī)療救助點管理
，定期指導(dǎo)醫(yī)療急救知識的普及工作。
、消防應(yīng)急救援醫(yī)療急救裝備及人員
。消防醫(yī)療急救中心應(yīng)在消防指揮中心設(shè)立網(wǎng)絡(luò)平臺，配備急救車
、紅外線熱成像儀
、照明設(shè)備、生命探測儀
、救生氣墊
、軀體固定氣墊及急救醫(yī)療藥品及器材等。消防醫(yī)療急救培訓(xùn)中心則應(yīng)該具備先進的教學(xué)設(shè)備和一流的戰(zhàn)場救護教員及嚴格的管理規(guī)章制度
。各支隊消防醫(yī)療急救中心也應(yīng)該有相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和先進的通訊設(shè)備及救護車等必需裝備
。中隊則要有一輛消防車內(nèi)固定擺放有擔(dān)架
、氧氣瓶、急救箱等常規(guī)急救物品
。對醫(yī)療救助專業(yè)人員的選拔必須有以下幾個條件：一是必須有高中以上學(xué)歷的衛(wèi)生員或業(yè)務(wù)骨干
，二是必須要有愛心并熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，有強烈的上進心
，三是必須精通消防業(yè)務(wù)
，熟悉各種災(zāi)害發(fā)生時的救助方法。
、消防應(yīng)急救援醫(yī)療急救工作的基本要求
。在上述條件下，消防醫(yī)療急救保障準(zhǔn)備時間短
，受領(lǐng)任務(wù)后,通常需迅速做出反應(yīng),以最快的速度在限定的時間內(nèi)做好執(zhí)行任務(wù)的準(zhǔn)備,并在第一時間迅速趕赴災(zāi)害發(fā)生地點
，從而達到在任何情況下都能夠做到“拉得出、跟得緊
、展得開
、救得下、治得好”的目標(biāo)
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。因此,消防醫(yī)療急救工作需要在最短時間內(nèi)完成各項保障準(zhǔn)備,工作緊張,任務(wù)繁重,通常邊行動邊準(zhǔn)備
。所以消防醫(yī)療急救應(yīng)做到，一旦有重大災(zāi)害發(fā)生
，消防部隊趕赴現(xiàn)場搶險過程中
，在盡力控制災(zāi)情發(fā)展盡量減少財產(chǎn)損失的同時，必須做到“救人第一”的原則
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，使傷員能得到及時有效的救治
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、傷情得到及時的控制、重危傷員能及時轉(zhuǎn)送相關(guān)醫(yī)院治療，從而有效的減輕災(zāi)害對人類生命構(gòu)成的威脅，降低死亡率和致殘率。這就要求每個消防隊員都要具備最基本的醫(yī)療急救常識，而醫(yī)療救助專業(yè)人員則必須具備如：外科、骨科、燒燙傷等方面重危情況的專業(yè)救治知識和技能
。
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