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      知識:搶險救援中常見的中毒及急救措施

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2013-05-03    來源:應(yīng)安網(wǎng)

      (七)急性苯中毒

      苯是一種有機(jī)溶劑和化工原料

      ,具有芳香氣味,多種工業(yè)都應(yīng)用
      。急性苯中毒主要是由于從呼吸道吸入高濃度的笨蒸汽后引起的
      。輕度表現(xiàn)為乏力
      、頭痛、頭暈
      、咽干
      、咳嗽、惡心
      、嘔吐
      、視力模糊、怕光
      、流淚或伴有心悸不安
      、步態(tài)不穩(wěn)、面色蒼白等癥狀
      。中毒則表象為眩暈
      、惡心嘔吐加劇,醉酒狀態(tài)
      、步態(tài)蹣跚
      、嗜睡、反應(yīng)遲鈍
      、精神恍惚
      、甚至?xí)灥埂V囟戎卸緞t表現(xiàn)為迅速昏迷
      、脈搏細(xì)速
      、血壓下降、瞳孔散大
      、對光反應(yīng)遲鈍或消失
      、全身肌肉震顫、抽搐
      ,全身性皮膚黏膜紫癜
      。有些病人還可出現(xiàn)躁動、欣快
      、幻覺等

      急救措施:立即遷移中毒者至空氣清新和暖和的場所

      ,換去污染的衣服,污染皮膚可用溫肥皂水清洗
      。結(jié)膜損傷者應(yīng)立即用清水徹底清洗
      。對癥處理包括吸氧,保持呼吸道通暢
      ,防止腦水腫及呼吸衰竭等。

      (八)硫化氫中毒

      硫化氫

      ,無色易燃?xì)怏w,有臭雞蛋味
      ,它是許多工業(yè)生產(chǎn)過程中的副產(chǎn)物
      。目前,有70多種職業(yè)有機(jī)會接觸硫化氫
      ,如采礦
      、石油開采、提煉
      、皮革鞣制
      、橡膠合成、煤氣制取
      、人造纖維
      、造紙、染料
      、制糖
      、食品加工以及清理垃圾、陰溝
      、糞池
      、菜窖、魚艙等作業(yè)
      。全世界硫化氫中毒事件時有發(fā)生
      。在我國,硫化氫中毒占職業(yè)性急性中毒的第二位
      ,僅次于一氧化碳中毒
      。危害人在短時間內(nèi)吸入高濃度硫化氫可導(dǎo)致急性中毒,主要損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)
      、呼吸系統(tǒng)以及心臟
      。患者主要表現(xiàn)為頭痛
      、頭暈
      、惡心
      、嘔吐、全身乏力
      、煩躁
      、意識障礙、抽搐
      ,最后可因呼吸麻痹而死亡
      。吸入高濃度硫化氫(一般在1500mg/m3以上)時,患者會迅速倒地
      ,失去知覺
      ,伴劇烈抽搐、瞬間呼吸停止
      ,繼而心跳停止
      ,這被稱為“閃電型”死亡。此外
      ,硫化氫中毒還可引起流淚
      、畏光、結(jié)膜充血
      、水腫
      、咳嗽、咯痰等癥狀
      。中毒者可表現(xiàn)為支氣管炎
      、支氣管周圍炎或肺炎。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫
      、喉頭水腫
      、急性呼吸窘迫綜合征。少數(shù)患者可有心肌及肝臟損害

      急救措施:迅速讓患者脫離現(xiàn)場

      ,送到有新鮮空氣處并進(jìn)行吸氧,如有條件應(yīng)盡早使用高壓氧艙治療
      ,同時要積極防治腦水腫和肺水腫
      。如中毒者發(fā)生猝死,應(yīng)立即對其施行人工心肺復(fù)蘇術(shù)
      ,迅速建立有效的血液循環(huán)
      ,恢復(fù)全身血氧供應(yīng)。還可用10%硫化硫酸鈉20-40mL靜注

      (九)氮氧化物中毒

      氮氧化物因氧化程度不同而品種各異,并具有不同的顏色(黃至深棕)和比重。氮氧化物中除二氧化氮(NO2)外均極不穩(wěn)定

      。遇光
      、濕、熱變成二氧化氮和一氧化氮(NO)
      ,而后又變成二氧化氮
      。生產(chǎn)中主要接觸二氧化氮(常溫下與四氧化二氮N2O4混合存在),系紅棕色氣體
      ,較難溶于水且具有刺激性氣味
      。接觸氮氧化物的行業(yè)和工種有:制造硝酸、硝基炸藥
      、硝化纖維
      、苦味酸等;利用硝酸進(jìn)行零件酸洗;苯胺染料的重氮化過程;焊接、氣割及電弧發(fā)光操作等

      氮氧化物的中毒分為急性中毒和慢性中毒。急性中毒又可分為三期:第一期刺激期

      ,表現(xiàn)為在剛接觸時
      ,有鼻和呼吸道刺激、咳嗽等
      ,易被忽略;第二期為潛伏期
      ,一般為4~12小時;第三期發(fā)作期,表現(xiàn)為有典型的肺水腫癥狀和體征
      ,嚴(yán)重者同時可有亞硝酸鹽中毒出現(xiàn)
      ,青紫、變性血紅蛋白癥
      、血壓下降等
      。慢性中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征及慢性上呼吸道或支氣管炎癥。

      急救措施:迅速將中毒者移至通風(fēng)處

      ,有條件馬上吸氧
      ,抗感染,并積極防治肺水腫等

      (十)氯中毒

      氯,cl

      ,原子量35
      。5。氯氣是一種黃綠色
      、有強(qiáng)烈刺激性的氣體
      。可溶于水和堿溶液
      ,易溶于二硫化碳和四氯化碳等有機(jī)溶劑
      。氯氣遇水后生成次氯酸和鹽酸
      ,再分解為新生態(tài)氧。在高壓下氯氣液化成液氯
      。氯氣有強(qiáng)烈腐蝕性
      ,設(shè)備及容器極易被腐蝕而泄漏。例如近日重慶天原化工總廠發(fā)生的氯氣泄漏事件就是一個典型的例子
      。因此
      ,我們有必要對此進(jìn)行深入了解。工業(yè)上接觸氯的機(jī)會有:氯的制造或使用過程中若設(shè)備管道密閉不嚴(yán)或檢修時均可接觸到氯
      。液氯灌注
      、運(yùn)輸和貯存時,若鋼瓶密封不良或有故障
      ,亦可發(fā)生大量氯氣逸散
      。主要見于電解食鹽,制造各種含氯化合物
      、造紙
      、印染及自來水消毒等工業(yè)。氯氣對人體的作用有急性中毒和慢性損害兩種
      。急性中毒臨床上又可分為刺激反應(yīng)
      、輕度、中度
      、重度中毒
      。其表現(xiàn)為:(1)氯氣刺激反應(yīng):出現(xiàn)一過性的眼及上呼吸道刺激癥狀;(2)輕度中毒:主要表現(xiàn)為支氣管炎和支氣管周圍炎,有咳嗽
      ,可有少量痰
      、胸悶等,兩肺有干羅音或哮鳴音
      ,可有少量濕羅音;(3)中度中毒:主要表現(xiàn)為支氣管肺炎
      、間質(zhì)性肺水腫或局限的肺泡性肺水腫?div id="m50uktp" class="box-center"> ?人?div id="m50uktp" class="box-center"> 、咳痰、氣短
      、胸悶或胸痛
      ,可有輕度發(fā)紺,兩肺有干性或濕性羅音;(4)重度中毒:臨床上表現(xiàn)為①咳嗽
      、咯大量白色或粉紅色泡沫痰
      ,呼吸困難,胸部緊束感,明顯發(fā)紺
      ,兩肺有彌漫性濕羅音;②嚴(yán)重窒息;③中
      、重度昏迷;④猝死;⑤出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如氣胸
      、縱隔氣腫等
      ,只要具有其中一項(xiàng)即為重度氯氣中毒。氯氣對人體的慢性影響主要表現(xiàn)為上呼吸道
      、眼結(jié)膜
      、皮膚方面的刺激癥狀及神經(jīng)衰弱綜合證、氯痤瘡
      ,牙齒酸蝕癥等

      急救措施:將傷者迅速移至通風(fēng)處,脫去污染的衣服

      ,眼睛受刺激
      、皮膚接觸可用大量水沖洗,有條件立即吸氧

      (十一)溴甲烷中毒

      溴甲烷是無色無臭,多用作糧食熏蒸殺蟲劑

      。可經(jīng)呼吸道
      、皮膚入體
      ,引起眼及上呼吸道癥狀,言語不清
      ,站立不穩(wěn)
      、嘔吐、驚厥等

      急救措施:迅速將患者移至空氣新鮮處

      。除去被污染的衣物,用2%碳酸氫鈉溶液徹底清洗污染皮膚
      。輕度中毒者可作對癥治療
      ,防止病情發(fā)展。中度中毒者給予巰基類解毒藥
      ,以β-巰乙胺副作用較少
      。重度中毒者若有條件可采用以下措施:輸液,酌情給予ATP
      、細(xì)胞色素C
      、維生素C、谷氨酸鈉。有腦水腫
      、肺水腫及腎功能衰竭時
      ,給予相應(yīng)的積極治療。

      、各類中毒急救要領(lǐng)

      (一)救護(hù)人員安全進(jìn)入毒物污染區(qū)施救。

      對于高濃度的硫化氫

      、一氧化碳等毒物以及嚴(yán)重缺氧環(huán)境
      ,必須立即通風(fēng),參加救護(hù)人員需佩戴供氧式防毒面具
      。其它毒物也應(yīng)采取有效防護(hù)措施方可入內(nèi)救護(hù)

      (二)迅速搶救生命

      中毒者脫離污染區(qū)后

      ,應(yīng)在現(xiàn)場立即著手急救
      。心跳停止的,立即拳擊心臟部位的胸壁或作胸外心臟按壓
      ,直接對心臟內(nèi)注射腎上腺素或異丙腎上腺素
      ,抬高下肢使頭部后仰。呼吸停止者馬上做人工呼吸
      ,最好用口對口吹氣法
      ,劇毒品不適宜用口對口法時,可用口對鼻人工呼吸
      ,直至恢復(fù)自主心搏和呼吸
      。急救操作不可動作粗暴,造成新的損傷
      。眼部濺入毒物
      ,應(yīng)立即用清水沖洗或?qū)⒛槻拷霛M盆清水中,張眼并不斷擺動頭部稀釋洗去毒物

      (三)徹底清除毒物污染

      ,防止繼續(xù)吸收。

      脫離污染區(qū)后

      ,立即脫下受污染的衣物
      ,對于皮膚、毛發(fā)甚至指甲縫中的污染都要清除
      。對能由皮膚吸收的毒物及化學(xué)灼傷
      ,應(yīng)立即現(xiàn)場用大量清水或其它備用的解毒、中和液沖洗
      。毒物經(jīng)口侵入體內(nèi)
      ,應(yīng)立即徹底洗胃或催吐
      ,除去胃內(nèi)毒物,并及時以中和
      、解毒藥物減少毒物的吸收

      (四)送醫(yī)院治療。

      經(jīng)過初步急救

      ,速送醫(yī)院繼續(xù)治療

       

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