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　　公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生

、造成或者可能造成社會公共健康嚴重損害的重大傳染病疫情、環(huán)境污染

、群體不明原因疾病

、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。

　　公共衛(wèi)生事件的基本特征包括：

　　1.突發(fā)性

。即事情發(fā)生突然

，出乎人們的意料。公共衛(wèi)生事件暴發(fā)的偶然因素大

，往往不具備一般事件發(fā)生前的征兆;同時

，公共衛(wèi)生事件發(fā)生后要求人們必須在極短的時間內(nèi)作出分析、判斷

。例如

，2003年傳染性非典型肺炎作為一種新型傳染病，驟然而至并迅速擴散

，打亂了社會的正常生活秩序

，讓人措手不及。

　　2.全球性

。疾病傳播不像戰(zhàn)爭那樣有地域疆界之分

，它是以人作為載體，通過人與人之間的交叉接觸實現(xiàn)的。特別是現(xiàn)代交通發(fā)達

，更給疾病的快速傳播帶來了便利條件

，使疾病能夠跨越地域、國境和洲際進行傳播

。例如

，傳染性非典型肺炎首發(fā)病例于2002年11月在廣東佛山出現(xiàn)，到2003年2月已呈全球流行態(tài)勢

，世界上32個國家和地區(qū)先后出現(xiàn)感染病例

。

　　3.危險性。公共衛(wèi)生事件特別是傳染病疫情

，不論是對當事者還是防治人員都有一定程度的危險性

。當事者可能造成傷殘、死亡

，救治人員也面臨同樣的危險

。例如，2003年傳染性非典型肺炎就擊倒了一批一線醫(yī)護人員

。在疫情高峰期的廣州

，醫(yī)護人員的發(fā)病人數(shù)占總病例的32.7%。

　　因此

，有關(guān)部門在組織實施公共衛(wèi)生事件應急演練時

，要充分考慮到公共衛(wèi)生事件的上述特征，做到“對癥下藥”

。如基于其突發(fā)性

，要遵循“常備不懈、平戰(zhàn)結(jié)合”的原則

，定期開展鼠疫

、霍亂、傳染性非典型肺炎

、人感染高致病性禽流感等傳染病應急演練

，食物中毒和職業(yè)中毒應急處置演練，山洪地質(zhì)災害

、地震等自然災害衛(wèi)生救援演練等

。此外，在演練實施活動中

，應重點強調(diào)如何有效避免事件處理過程中的傳染病疫情蔓延

，加強醫(yī)務人員自我保護意識與技能的演練等。

、湖南省甲型H1N1流感疫情應急處置及醫(yī)療救治演練

　　為做好湖南省甲型H1N1流感應對準備工作

，湖南省防控甲型H1N1流感領(lǐng)導小組在黃花機場和長沙市公共衛(wèi)生救治中心組織開展了此次甲型H1N1流感疫情應急處置和醫(yī)療救治模擬演練。該演練參與單位有湖南出入境檢驗檢疫局

、黃花機場疾病預防控制中心

、長沙市衛(wèi)生局、長沙市疾病預防控制中心

、長沙市公共衛(wèi)生救治中心

、長沙市120急救中心、開福區(qū)衛(wèi)生局

、開福區(qū)疾病預防控制中心

。觀摩單位有湘雅一醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院

、湘雅三醫(yī)院

、省兒童醫(yī)院、長沙市醫(yī)療疾控中心

。

　　一

、演練情景設置

　　2009年5月7日14：00，某國際航班降落在黃花機場停機坪

，機場檢疫人員發(fā)現(xiàn)1名從甲型H1N1流感暴發(fā)國家歸國的旅客體溫達到38℃

，長沙市120急救中心立即將該旅客轉(zhuǎn)運到長沙市公共衛(wèi)生救治中心，經(jīng)專家確認該病例為我省今年首例甲型H1N1流感疑似病例

。

　　二

、演練內(nèi)容

　　演練實施全過程可概括為以下6個階段。

　　(一)入境衛(wèi)生檢疫

　　1.責任單位——出入境衛(wèi)生檢疫局

。

　　(1)出入境衛(wèi)生檢疫工作人員按照一級防護要求著裝

。

　　(2)對入境旅客使用體溫測量儀測量體溫，宣傳有關(guān)防治知識

，發(fā)放有關(guān)宣傳資料

。機場檢疫人員發(fā)現(xiàn)1名體溫38℃旅客，立即給病人戴上口罩

。

　　(3)將該旅客留置在機場觀察室(即流行病學調(diào)查室)

，并用水銀體溫計測量腋下體溫，進行初步流行病學調(diào)查

。

　　(4)向機場疾病預防控制中心和長沙市衛(wèi)生局報告

。

　　2.責任單位——省機場集團公司。

　　(1)向長沙市疾病預防控制中心報告信息

。

　　(2)機場做好轉(zhuǎn)運病人準備

。

　　(3)登記同機人員和接觸過病人的詳細信息。有規(guī)定的登記表(內(nèi)容包括姓名

、性別

、職業(yè)

、休息住址、聯(lián)系電話

、接觸病人類型

、接觸最早時間、最后時間

、接觸頻度

、接觸地點、接觸方式等)

，登記對象至少包括同機人員(乘客

、機組人員、空勤人員等)和與病人有過密切接觸的地面人員

。

　　(4)做好相關(guān)終末消毒工作

。消毒對象包括機艙內(nèi)所有的設施、物品

，病人的排泄物和分泌物

，艙內(nèi)空氣，病人下飛機后所通過的通道

、所乘坐的交通工具

、所接觸或者使用的物品、流行病學調(diào)查室等

。

　　(二)病人轉(zhuǎn)運

　　1.責任單位——長沙市衛(wèi)生局

。

　　(1)指示長沙市120急救中心，派出負壓車前往黃花機場轉(zhuǎn)運病人

。

　　(2)指示長沙市疾病預防控制中心派人員前往機場

，協(xié)助病人轉(zhuǎn)運和流行病學調(diào)查與處理工作。

　　(3)指示長沙市公共衛(wèi)生救治中心和開福區(qū)衛(wèi)生局

，做好病人接收準備

。

　　2.責任單位——長沙120急救中心。

　　(1)長沙120急救中心緊急趕往機場

，轉(zhuǎn)運車輛式樣

、性能、人員與物品(藥箱

、氧氣

、吸引器、搶救物品

、防護物品

、消毒物品、污物桶

、清潔袋等)配備符合要求

。

　　(2)120醫(yī)駕人員穿戴好防護服出車(途中接到指令

，可在到達轉(zhuǎn)出醫(yī)院時穿戴，穿戴時間不超過3分鐘

，穿戴順序正確

，換鞋的處理符合要求)。

　　(3)病人上車前穿好一次性隔離衣

，戴好口罩，所攜行李生活用品用清潔袋包裝好

。

　　(4)開車前駕駛員通過中心調(diào)度

，讓接收醫(yī)院做好準備。

　　(5)隨車醫(yī)生要熟悉運送途中和到達接收醫(yī)院后的注意事項

。

　　(6)隨車人員對轉(zhuǎn)運車輛進行終末消毒

。

　　3.責任單位——長沙市疾病預防控制中心。

　　(1)在規(guī)定時間內(nèi)緊急趕到現(xiàn)場

。

　　(2)CDC人員穿戴好防護服出車(途中接到指令

，可在到達轉(zhuǎn)出醫(yī)院時穿戴，穿戴時間不超過3分鐘

，穿戴順序正確

，換鞋的處理符合要求)。

　　(3)進行初步流行病學詢問

，了解基本情況

。

　　(4)與機場疾病預防控制中心、出入境檢驗檢疫局溝通

，獲取同機旅客

、機組人員詳細信息。

　　(5)指導機場疾病預防控制中心做好相關(guān)終末消毒工作

。

　　(三)接收病人

　　1.責任單位——長沙市公共衛(wèi)生救治中心

。

　　(1)將病人通過專用通道送至隔離觀察病室。

　　(2)根據(jù)臨床癥狀

、體征及流行病史(疫區(qū)返回人員)

，初步診斷為甲型H1N1流感醫(yī)學觀察病例。

　　(3)向開福區(qū)疾病預防控制中心和開福區(qū)衛(wèi)生局報告情況

。

　　2.責任單位——長沙市和開福區(qū)疾病預防控制中心

。

　　(1)在長沙市公共衛(wèi)生救治中心配合下，對病人進行流行病學調(diào)查

。

　　(2)對病人進行采樣(鼻拭子

、咽拭子、呼吸道分泌物

、深咳痰液

、血液)

，開展相關(guān)檢查，開展詳細流行病學調(diào)查

，登記發(fā)病前1天至隔離時的密切接觸者

。

　　(四)疫情確認

　　1.責任單位——開福區(qū)疾病預防控制中心。

　　(1)開福區(qū)疾病預防控制中心調(diào)查核實后

，按醫(yī)學觀察病例報市疾病預防控制中心和衛(wèi)生局

。

　　(2)開福區(qū)疾病預防控制中心按生物安全管理相關(guān)規(guī)定派專人專車將標本同時送省、市CDC檢測

。

　　2.總指揮宣布標本經(jīng)省

、市實驗室檢測，并經(jīng)國家實驗室復核

，顯示H1N1亞型病毒核酸檢測陽性

，經(jīng)省、市級專家會診并由國家衛(wèi)生部確認該病例為甲型H1N1流感疑似病例

。

　　3.責任單位——長沙市公共衛(wèi)生救治中心

。網(wǎng)絡直報病例為甲型H1N1流感疑似病例。開福區(qū)疾病預防控制中心以突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報

，并報開福區(qū)衛(wèi)生局

。

　　4.責任單位——開福區(qū)衛(wèi)生局。區(qū)衛(wèi)生局和疾病預防控制中心逐級審核

，并按規(guī)定上報

。

　　5.責任單位——長沙市衛(wèi)生局。

　　(1)長沙市衛(wèi)生局向出入境檢驗檢疫局反饋疫情信息

。

　　(2)長沙市疾控中心向機場疾病預防控制中心反饋疫情信息

。

　　(五)疫情控制

　　責任單位——長沙市衛(wèi)生局。

　　1.長沙市衛(wèi)生局啟動相應應急響應

。

　　2.長沙市公共衛(wèi)生救治中心將病人轉(zhuǎn)移到隔離病房進行單間隔離治療

。

　　3.長沙市疾病預防控制中心追蹤病例密切接觸者;長沙市衛(wèi)生局向密切接觸者所在地衛(wèi)生部門通報密切接觸者情況，商請相關(guān)地區(qū)做好密切接觸者的有效隔離醫(yī)學觀察工作

。

　　4.市

、區(qū)疾病預防控制中心將長沙的密切接觸者集中隔離到長沙市公共衛(wèi)生救治中心。

　　(六)醫(yī)療救治

　　責任單位——長沙市公共衛(wèi)生救治中心

。

　　1.長沙市公共衛(wèi)生救治中心對病人進行治療

。

　　2.病人病情惡化，轉(zhuǎn)入重癥搶救室

，醫(yī)院專家組參與搶救

，使用呼吸機和心電監(jiān)護儀。

　　3.組織省級專家組會診搶救

。

　　4.病人治愈出院

，對病房

、污染物品及排泄物進行消毒處理。

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